| 呼吸模式選擇:
在呼吸機的操作中，首先要選擇病人呼吸模式，現(xiàn)代機型最常用的有三種模式：
?。?/SPAN>1）A/C（輔助/控制通氣）：病人有自主呼吸時，機械隨呼吸啟動，一旦自發(fā)呼吸在一定時間內(nèi)不發(fā)生時，機械通氣自動由輔助轉(zhuǎn)為控制型通氣。它屬于間歇正壓通氣。
?。?/SPAN>2）SIMV（同步間歇指令性通氣）：呼吸機于一定的間歇時間接收自主呼吸導致氣道內(nèi)負壓信號，同步送出氣流，間歇進行輔助通氣。
（3）SPONT（自主呼吸）：呼吸機的工作由病人自主呼吸來控制。
在以上三種基本模式下，各類呼吸機還都設計了針對各種疾病的呼吸功能，供使用時選擇。
例如：
?。?/SPAN>a）PEEP（呼吸終末正壓）：在機械通氣基礎上，于呼氣末期對氣道施加一個阻力，使氣道內(nèi)壓力維持在一定水平的方式。
（b）CPAP（持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣）：在自主呼吸的前提下，整個呼吸周期內(nèi)人為地施以一定程度的氣道內(nèi)正壓，可防止氣道內(nèi)萎陷。
?。?/SPAN>c）PSV（壓力支持）：在自主呼吸的條件下，每次吸氣都接受一定程度的壓力支持。
（d）MMV（預定的每分鐘通氣量）：如果SPONT的每分鐘通氣量低于限定量，不足的氣量由呼吸機供給；SPONT的每分鐘通氣量大于限定量，呼吸機則自動停止供氣。
?。?/SPAN>e）BIPAP（雙水平氣道內(nèi)正壓）：病人在不同高低的正壓水平自主呼吸，可視為PSV＋CPAP＋PEEP。
?。?/SPAN>f）APRV（氣道壓力釋放通氣）：在CPAP狀態(tài)下開放低壓活瓣暫時放氣，降低氣道壓力而形成的通氣。:
2. 通氣方式選擇
在選擇好呼吸模式后，就要選擇或要知道通氣方式：
?。?/SPAN>1）容量控制通氣（VCV）：設定一個潮氣量，由流量×吸氣時間來調(diào)節(jié)。
（2）壓力控制通氣（PCV）：設定一個壓力，它是由吸氣平臺壓決定。
3. 觸發(fā)方式選擇
?。?/SPAN>1）壓力觸發(fā)：當管道內(nèi)的壓力達到一定的限值時，呼吸即切換。
?。?/SPAN>2）流量觸發(fā)：當管道內(nèi)的流速變化到一定值時，呼吸即切換。由于其靈敏度高、后滯時間短，已被廣泛應用。
?。?/SPAN>3）時間切換：由時間來控制，設定的時間一到，呼吸即切換。
4. 報警參數(shù)選擇
呼吸機的各種參數(shù)的設置是相互關聯(lián)的，所以我們要知道各種設置的基本含義和正常值范圍，才能準確地設置報警參數(shù)。成人應用呼吸機的生理指標為：潮氣量5～7ml/kg；呼吸頻率12～20次/分；氣道壓30～35cmH2O；每分鐘通氣量6～10l/min。
在呼吸機使用中，報警上下限的設置也非常重要。如果報警設置與病人實際值太接近，就會造成呼吸機經(jīng)常性的報警；而如果報警設置范圍太大，就會失去報警意義。因機型的不同，報警的設置也各不一樣，但一般都應有：
?。?/SPAN>1）管道壓力上下限報警。
?。?/SPAN>2）潮氣量上下限報警。
?。?/SPAN>3）呼吸暫停間隔時間報警。
（4）分鐘通氣量上下限報警。
?。?/SPAN>5）呼吸頻率上下限報警。
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